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(二手書)終結憂鬱症:憂鬱症治療大突破
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(二手書)終結憂鬱症:憂鬱症治療大突破

出版日期:2020-02-05
ISBN/ISSN:9789578567443
作者:艾德華.布爾摩

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分級標示普級
二手書備註 : 無畫線註記
書況:良好
內容簡介:
精神免疫學開闢憂鬱症治療的革命性途徑!
消炎藥、抗生素、神經刺激裝置與冥想將取代百憂解,
從根源擊敗你的憂鬱。

「這套見解正在推動精神醫學的典範轉移,宣告客製化精神醫療的來臨。」
──英國醫學科學院院長 羅伯.萊克勒教授

專文推薦
營養精神研究國際權威、台中中國醫藥大學 蘇冠賓精神醫學教授/醫師

專業推薦
成大醫學院行為醫學研究所所長、精神學科主任 陳柏熹 教授
中國醫藥大學附設醫院精神醫學部主治醫師 張倍禎 醫師

《週日泰晤士報》暢銷書
英國亞馬遜書店四點六顆星
一本故事性與科學證據兼備,讓人讀來欲罷不能的權威好書!

精神疾患研究近三十年來最重大的突破!
一場憂鬱症療法的革命,正在展開……

由布爾摩教授領導的「情感疾患暨阿茲海默症的神經免疫學臨床試驗合作聯盟」(NIMA),集結英國七所頂尖大學、全球三大藥廠,獲得全球最大醫療研究基金會的挹注,正在展開憂鬱症的「免疫療法試驗」。可望從免疫系統下手,截斷身體發炎導致腦部發炎的因果鏈,徹底根絕憂鬱成因。

憂鬱是身體發炎的症狀之一,不是因為想到生病所以才憂鬱
類風濕性關節炎、糖尿病、心臟病、愛滋病、癌症、中風、長期支氣管炎……
無論慢性病患有什麼樣的生理失調,都有較高的風險得到精神疾病。
反之,如果你憂鬱,也很可能因為是你的身體正在發炎!

透過免疫系統,身體、大腦和心理緊密相連!
身體發炎時,血液中的細胞激素可以穿透血腦屏障傳遞信號,從身體傳到大腦內部,影響神經網絡,改變人的情緒、認知與心理。

憂鬱症治療大轉向,客製化的精神疾病治療方案
‧根據自己的血液報告,量身選用適合藥物(消炎藥、抗生素還是SSRI)
‧藉由刺激迷走神經,來調解人體的發炎反射,緩和發炎狀態,改善症狀。
‧藉由正念、冥想等壓力管理訓練,移除發炎的根源。

「很成功地把最新、最夯的醫學新知帶給眾人……又寫得淺顯易讀,真的值得大力推薦!」
──蘇冠賓 精神醫學教授/醫師

「這本書以生動活潑和深入淺出的方式讓讀者重新用身心介面的觀點審視憂鬱症,並帶領讀者進入精神免疫學的世界。是一部值得一讀的傑作。」
──張倍禎 中國醫藥大學附設醫院精神醫學部主治醫師

「精神科醫師正在重新思考憂鬱症。憂鬱症是源於創傷?化學物質失衡?大腦迴路無法正常運作?在這本文筆優美的著作裡,艾德華.布爾摩教授告訴我們如果想了解憂鬱症,必須去看免疫系統。這個新解不只搭起身心之間的橋樑,也在治療上提出了全新的思維。對任何想要以新的思維來審視憂鬱症的人,《終結憂鬱症》是一本重要的書,一本帶來希望的書。」
──湯姆.因瑟爾醫師(Tom Insel), Mindstrong Health共同創辦人暨現任總裁

「《終結憂鬱症》為讀者帶來神經科學與免疫學交匯下的各種巨變,使我們對憂鬱症和免疫學有了全新的認識。它追溯到將心理和生理分家的二元論的根源,並呼籲我們要超越二元論,才能了解體內的發炎如何影響大腦和心理。布爾摩教授以通今博古、生動有趣、深入淺出的方式為我們說明這種全新視角下所帶來的深遠影響,讓我們領會到傳統『醫學』和『精神醫學』症狀之間的關聯,並發現新的消炎藥療法或許可以從此跨越一般醫學與精神醫學之間的界線。」
──約翰.克里斯托醫師(John H. Krystal),耶魯大學醫學院精神醫學系系主任

「在對憂鬱症的了解上,《終結憂鬱症》不只有重大的突破,也對人的本質做了非凡的探索。」
──馬修.迪安柯納(Matthew d’Ancona),著有《後真相》(Post Truth)

「這是一個很有說服力和高度可讀性的論點,主張有些精神疾病其實是免疫系統的疾病,尤其是憂鬱症。如果艾德華.布爾摩是對的,那麼精神醫學即將革命,身與心將重新結合。」
──克林.布雷克摩爾(Colin Blakemore),倫敦大學高等科學學院(School of Advanced Science)神經科學和哲學教授

「不久之前,神經免疫學還在醫學圈子裡遭到奚落。但布爾摩教授的登高一呼,讓我們看見這件事錯得多離譜。他是首批以精神免疫學家自居的其中一人,帶領我們走出黑暗時代,點亮明燈,讓我們看見全身系統性發炎和精神疾病之間的重要關聯。這套見解正在推動精神醫學的典範轉移,宣告客製化精神醫療的來臨,就像我們在癌症領域裡所看到的客製化治療。」
──羅伯.萊克勒教授(Robert Lechler),英國醫學科學院院長

「這是一段有很多令人興奮的全新方法可以緩和精神疾病的故事。同時也在基礎大腦科學裡找到一些有力的脈絡。更棒的是:它淺顯易讀,但絕不過分簡化主題。」
──菲利浦.坎貝爾爵士(Sir Philip Campbell),《自然》科學期刊(Nature)總編輯

「這就像有個專家突然停下動作,質疑每一樣我們自以為都懂的事情。為我們上了一堂大腦運轉作業的課,而且這堂課重要到不容忽視。」
──傑瑞米.范恩(Jeremy Vine),BBC

「艾德華.布爾摩清楚闡述了一個令人信服的論點,讓人看見免疫系統和發炎在憂鬱症裡的關鍵角色。這本活潑生動的書說明了臨床神經科學裡一處尚待開發的重大領域,不只影響憂鬱症方面的研究,也對思覺失調症和阿茲海默症這些疾病的研究造成影響。」
──史帝芬.海曼(Steven E. Hyman),哈佛大學傑出服務章得獎人,腦幹細胞和再生生物學系教授

「布爾摩教授提出了一個迷人的論述,將憂鬱症歸因於發炎,而非傳統一味認定的血清素失衡。無論真相為何,它都是一本激勵人心和非常有趣的好書。」
──溫蒂.柏恩教授(Wendy Burn),皇家精神科醫學院院長(President Royal College of Psychiatrists)

「一本很棒的書,這本發人省思的書提出發炎才是憂鬱症的主要驅動因子。它真是令人欲罷不能,提出重要的質疑,包括我們在醫療工作上該如何前進,以及我們可否利用這套模式來重新研發?我鄭重推薦。」
──莎莉.戴維斯教授(Sally Davies),英國首席醫療官(Chief Medical Officer for England)
作者簡介:
艾德華.布爾摩教授(Edward Bullmore)

艾德華.布爾摩教授是文學士、醫學學士及博士、皇家醫師學會會員(FRCP)、英國皇家精神醫學院院士(FRCPsych)、英國醫學科學院院士(FMedSci)。在牛津大學和倫敦的聖巴塞洛謬醫院(St Bartholomew’s Hospital)接受醫學訓練。他在香港大學(University of Hong Kong)擔任過醫師,之後到聖喬治醫院(St George’s Hospital)、貝特萊皇家莫斯里醫院(Maudsley Hospital)接受精神科醫師的訓練,並曾在倫敦大學國王學院的精神醫學研究院(Institute of Psychiatry, King’s College London)擔任臨床科學家。他自一九九九年起,開始在劍橋大學擔任精神醫學教授,如今是精神醫學系主任,同時也是臨床神經科學部沃爾夫森大腦造影中心(Wolfson Brain Imaging Centre in the Department of Clinical Neurosciences)主任。他也是劍橋郡和彼德堡國民保健信託會(Cambridgeshire and Peterborough NHS Foundation Trust)研發部主任兼精神科榮譽顧問醫師。自二○○五年以來,他在葛蘭素史克藥廠(GSK)兼職,目前正帶領著一個由學術界和產業界連手組成的團隊為憂鬱症研發新的消炎藥。他在神經科學和精神健康領域都是世界級的專家。
譯者簡介:
高子梅
東吳大學英文系畢,曾任智威湯遜廣告公司業務總監,現為專職譯者,譯作有《斷食全書》、《血糖解方》、《健康自救革命》、《領導的本質》、《說故事的領導》等。
章節試閱:
第一章 勇於跳脫思維的窠臼(節錄)

我們都知道憂鬱症,它影響地球上每個家庭,但我們對它的了解卻意料之外地少。

關於這一點,我在接受精神科醫師訓練的頭幾年,有一天恍然大悟,而且還是在極度尷尬的情況下。當時,我在倫敦莫斯里醫院(Maudsley Hospital)的門診,為一名男子看診。我照著教科書教我的方法詢問對方,他說他的心情低落,生活中找不到一絲樂趣;每天凌晨時分醒來,就再也無法入眠;他沒什麼胃口,體重掉了一點;他對過去懷抱著罪惡感,對未來悲觀。我告訴他:「我認為你有憂鬱症。」「我知道啊。」他很有耐心地告訴我。「所以我才要我的家庭醫師把我轉介到這裡。我想知道的是,我為什麼會有憂鬱症,你能幫我嗎?」

我試著解釋「選擇性血清素回收抑制劑」(selective serotonin reuptake inhibitor,
亦稱 SSRI)之類的抗憂鬱藥物以及它們的功效。我喋喋不休著血清素,搬出理論解釋:要是缺乏它,就會引發憂鬱症。資深的精神科醫師在這種場合裡,都是泰然自若地用失衡這個詞。「你的症狀可能是因為大腦裡的血清素失衡,SSRI 可以讓它恢復平衡。」我揮舞著雙手,用手勢來表示失衡怎麼重新平衡,他擺盪的心情又會如何回復平靜。但他問我:「你怎麼知道?」於是我又重複了一遍教科書裡關於憂鬱症的血清素理論,結果他打斷我:「不,我的意思是你怎麼知道我有這種問題?你怎麼知道我大腦的血清素失衡?」事實上,我的確不知道。

那大概是二十五年前的事了。直到目前,關於憂鬱症的源頭與治療,以及其他許多問題,我們仍然沒有辦法給出前後一致的答案。憂鬱症只是心理作用嗎?那為什麼在治療上常常針對神經細胞投藥?全部問題都在腦部嗎?面對患有憂鬱症的親友,我們可能不知道該說什麼,如果是自己有憂鬱症,我們或許羞於啟齒。

現在,對於憂鬱症和其他精神疾病,大家已經不再像從前一樣噤聲不語。我們愈來愈能夠侃侃而談。這是好事,就算我們不見得意見一致。我們現在知道憂鬱症其實很普遍,在很多方面害我們失能。它降低生活的質(有憂鬱症的人開心不起來),也會降低生活的量(有憂鬱症的人壽命較短)。所以不意外地,憂鬱症和其他精神疾病造成龐大的經濟負擔。事實上,它的經濟成本非常可觀。如果我們下個會計年度開始,就治好了英國境內所有的憂鬱症,國內生產毛額GDP大概可以提高百分之四,或者說年總體經濟將三倍成長,從百分之二變成百分之六。若是整個國家突然都沒有憂鬱症了,我們國家的財富將會爆增。

雖然我們漸漸意識到,在我們身邊,憂鬱症的發作以及隨之而來的失調問題非常普遍,也知道憂鬱症對全世界的公共衛生帶來巨大的挑戰,但我們應對的方法仍然有限。市面上被廣泛接受且還算有效的療法,在過去三十年來,始終沒有進一步的突破。我們在一九九○年用來治療憂鬱症的調整血清素藥物(譬如百憂解〔Prozac〕)以及心理治療,到現在也還是主流。但這些顯然不夠完善,要不然也不會有人預言,憂鬱症將在二○三○年成為全球失能的主因。

我們必須勇於跳脫思維的窠臼。

一九八九年的某一天,當時我還在接受醫師訓練,也就是在我專攻精神醫學之前,有一位病人是一名快六十歲的婦人,她罹患了類風濕性關節炎。我在這裡姑且稱她為P太太。她的病已經好多年了。她的雙手關節腫大疼痛,甚至因疤痕而變形;她膝蓋的膠原蛋白和骨頭已經損壞到關節,以致於難以行走。我們一起順過類風溼性關節炎的一長串症狀,她全部都有。接著,我問了她幾個關節炎以外的問題,包括她的精神狀況、她的心情如何。結果,接下來十分鐘左右,她小聲但清楚地告訴我,她很沒精神,沒有什麼事能讓她開心起來,她的睡眠常中斷,她既悲觀又有罪惡感。她很憂鬱。

我很得意,認為是自己多問了幾個問題,才有額外的發現。她來看類風濕性關節炎,但我又多診斷出她有憂鬱症。我衝去告訴學長這個重大發現:「P太太不只有關節炎,還有憂鬱症。」但學長並沒有對我的敏銳刮目相看。「憂鬱症?換作是你,你也會有憂鬱症吧,不是嗎?」

我們兩個都知道P太太有憂鬱症,也有發炎的問題。只是那時候的主流醫療觀點是,她是因為知道自己有慢性發炎,才憂鬱成疾,純屬心理作用。我們兩個都沒有想過憂鬱也可能源自身體。P太太之所以憂鬱,不是因為她知道自己發炎,而是因為她正在發炎。P太太離開診間時,可能還是跟她來的時候一樣憂鬱和疲累。我們都不敢跳脫窠臼思考,我們什麼事也沒做,什麼都沒改變。

這三十年下來,我們變得比較知道如何連結憂鬱症和發炎,以科學的方式來思考心理與生理之間的關聯。其中一個例子,是我最近對多年前某次看牙經驗的體悟。

根管的憂鬱

幾年前,我有一顆補過的臼齒爛掉了,因為已經感染,所以我的牙醫需要拿掉蛀牙,鑽到牙根。雖然花一個多小時做根管手術實在讓人心煩,但長痛不如短痛。我乖乖跳上診療椅,打開嘴
目錄:
各界讚譽
推薦序 憂鬱症是傷害生理和心理的大腦疾患
前言

第一章 勇於跳脫思維的窠臼
根管的憂鬱
神經免疫學和精神免疫學
心智在發炎看起來像什麼樣子?
變革是不會電視實況轉播的

第二章 免疫系統的運作
發炎和感染
位置、位置、還是位置
溝通:媒介就是訊息
快速的反擊和學習
自體免疫的負面效果

第三章 堂而皇之就在眼前,卻被視而不見
生病讓人沮喪
所謂的我思故我在,上帝,還有這台機器
P太太並非特例
一鳴驚人的賣座商品
笛卡兒主義的盲點

第四章 笛卡兒之後的哀愁
從黑膽汁到鬱症
背負的十字架
超級心理學家
在療養院裡起舞
黃金年代
可笑的血清素
問題在於缺乏生物標記

第五章 如何引發?
非比尋常的主張需要非比尋常的佐證
執拗的證據
一定是先有因
大腦裡的柏林圍牆
發炎的大腦

第六章 為何引發?
是什麼造成你發炎(且憂鬱)?
劇烈的壓力
線性因果鍊和循環
最終,答案一定在達爾文身上
薩瓦那大草原的求生故事

第七章 所以呢?
醫學上的「種族隔離」
已經有了改變嗎?
市場失靈
除了一鳴驚人之外:市場不用比百憂解大,但要更有效
阿茲海默症和微膠細胞的陰陽兩極
精神分裂症和自體中毒

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