(二手書)春草年年綠
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(二手書)春草年年綠

安寧緩和醫療的發展,是提供末期病人身心靈完整照顧,特別是在症狀控制方面的疼痛、水...

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二手書備註 : 無畫線註記
出版日期:2011-11-29
作者:邱泰源
出版社:大塊文化出版股份有限公司
ISBN/ISSN:9789862133057
裝訂:平裝
內容簡介:
安寧緩和醫療的發展,是提供末期病人身心靈完整照顧,特別是在症狀控制方面的疼痛、水腫、呼吸困難的喘……全力幫忙末期病人生活品質能少受苦、多些舒適,並追求善終。病人能有善終,家屬哀慟可減至最低,能早日回歸社會生活,同時把安寧照顧的愛與關懷、感動,回饋給社會,不但會使醫病關係更祥和,社會也會更溫暖。

其實由最近實證研究可知:末期病人如能接受安寧緩和醫療照顧,不但可減少無效醫療,節省大量不必要醫療耗費外,又因身心靈較安適,自然生命期比未接受者為長。因此除了醫療領域,應著重末期照護訓練外,社會大眾對安寧緩和醫療的內涵,需有正確的認知更為重要。

很多醫療人員、病人、家屬都誤解:「安寧照顧是醫師放棄了積極治療,讓病人安安靜靜的等死!」 因此悍然拒絕接受、甚至談論安寧緩和醫療。可嘆的是,無論是醫療界或社會大眾,並不太了解安寧緩和醫療的正確內容,並存有相當誤解,因此使許多末期病人,沒有機會接受安寧緩和醫療照護,實為可惜!
作者簡介:
邱泰源:
現任:臺大醫學院家庭醫學科 教授
臺大醫院緩和醫療科 主任
臺灣安寧緩和醫學學會 理事長
臺灣家庭醫學醫學會 理事長
章節試閱:
試讀
- 妳都會愛我嗎 -


「媽媽,我好痛啊……我不要醫生叔叔來看我,不要護士阿姨來碰我……媽媽妳趕快救救我!」
軒軒,5歲的一個俊秀的小男孩,神經母細胞瘤,骨轉移,在兩年前曾經開刀,一年半前發現腫瘤細胞復發,而且轉移到骨頭,雖然經過第一線、第二線化療,卻還是擋不住腫瘤的增長。在最近一次化療結束後返家,又因出血點、發燒住院就醫。
原來的小兒血液腫瘤科醫師,考量到化療效果已經很有限,而強效的化療,又會讓軒軒已經有限的體力與免疫力變得更差,所以跟軒軒爸媽懇談:「把治療目標,轉向解除症狀、提升孩子所剩時間的生活品質,會對孩子比較好,要不要考慮轉安寧病房?」幾經商量,爸媽將軒軒轉到了安寧病房。
剛開始住入安寧病房時,數度劇烈的疼痛,讓頻繁的嗎啡注射和鎮靜劑,也止不了軒軒的痛。病房天天上演一個瘦弱不堪的小孩子,捲著身子,四肢僵硬的掙扎,抗拒不讓人碰,一見到醫護人員,就嚎啕大哭,緊抓著媽媽不放。
安寧病房的團隊,再三抽絲剝繭仔細評估,軒軒疼痛的生理和心理因素,改變使用嗎啡的種類,慢慢的在疼痛方面漸漸得到緩解。
小孩子很實在,軒軒痛的時候會躺在床上哀哀叫,不痛的時候,有時會一早溜進小教室,窩在熟悉的主治醫師身邊,跟他一起開晨會,或是好奇的在醫師們身邊轉來轉去,甚至要紙要筆,一本正經的擠著也要「一起開會」、塗鴉作筆記。
有天軒軒問媽媽:「死掉是什麼?」
媽媽當場舌頭打結。
「是不是跟玩躲貓貓一樣?被鬼抓到就死了?」
媽媽只能點點頭,拼命忍著眼淚不掉下來。
軒軒奇怪的看著媽媽:「換我做鬼,抓到小朋友,我又活過來了,媽媽幹嘛要哭哭?」
媽媽問心理師:「怎麼跟軒軒談生死這回事?」
心理師問了媽媽家族的宗教信仰,跟媽媽說:「不妨跟軒軒說,是阿彌陀佛接去一個叫做極樂世界的天堂,當小天使。」
媽媽有天小心異異的跟軒軒提起,沒想到軒軒一口反問回來:「我才不要,爺爺和阿嬷,你們都說是被阿彌陀佛接去,可是不管我多想找他們,他們都再也沒回家過,我才不要。」
安寧病房特別找比較會跟小孩互動的護理師或志工阿姨來幫忙,拿著兒童繪本,講故事給軒軒聽。故事裡面,婉約的用春夏秋冬的四季、花開花落的大自然變化、或是毛毛蟲,蛻變成美麗蝴蝶,飛到天上去的故事,試著讓軒軒了解,他的身體這麼不舒服,可能是在蛻變的過程,有一天他也會像蝴蝶一樣,自由自在快樂的飛到天上去……無形中也讓小軒軒在生命的教育裡,得到進一步的體認。當軒軒似懂非懂的偏著小腦袋瓜沉思這些故事時,媽媽好心碎。
當疼痛得到相當好的緩解,軒軒也體會到這種改善,讓他得到很大的安全感,願意接納醫師護士的醫療照護,也能夠乖乖聽媽媽的話,一切看似完美……
難得有天傍晚,輕風徐來,媽媽在志工阿姨的協助之下,推著坐上輪椅的軒軒,到安寧病房外漂亮的空中花園散步。
倦鳥歸巢的黃昏,啁啾聲聲,軒軒專注傾聽。
「媽媽!」軒軒拉起媽媽的手:「我死了以後,如果變成小鳥或小樹,或是因為以前不聽話,不要乖乖打針吃藥,被罰變成蟑螂或蚊子,妳都會愛我嗎?」
軒軒媽媽一把將兒子緊緊攬在懷裡,止不住淚水奔流,抽泣到全身颤抖。
「媽媽不要哭呀!」軒軒拉著媽媽蹲下來,小手不停幫媽媽抹掉滿臉的淚痕:「我如果能重來一遍,一定不要再做生病的小孩,害媽媽一直哭哭、害自己一直痛痛。」
想到前幾天,趁著軒軒睡著了,自己閃躲在走廊角落痛哭,護理長過來安慰的話:「小孩子不是小大人,小孩子意識裏,沒有死亡的概念。所以有時和小孩說話,請他再把妳所講的解釋一遍,就知道他是不是真的聽懂了妳想告訴他話中的含意。」
軒軒媽媽努力快速的整理好情緒,抱起軒軒坐在花臺邊,一起眺望天邊的夕陽餘輝。
「軒,你聽媽媽說,卡通影片裡,不管是誰,打來打去,摔來摔去,爆炸來爆炸去,死了都還會活起來繼續再玩,可是在這中間,他們也是要睡覺休息,才有好體力對不對?」
軒軒認同的點點頭。
志工阿姨接著說:「軒軒現在生病了,身體常常很累,需要更多更多的休息,除了爸爸媽媽、醫師叔叔、護士阿姨幫忙照顧外,也一樣需要好好睡一大覺,睡醒了,又可以找大家一起玩。」
「睡一大覺?可是我怕做噩夢。」軒軒緊緊摟著媽媽。
「軒軒不怕!」媽媽溫柔的撫摸著兒子的背脊:「好好睡一覺的時候,有很多小天使,就像卡通影片裡的小天使,是不是都好可愛?」
軒軒笑著點點頭:「他們都會陪我一起嗎?」
媽媽和志工阿姨肯定、用力的點著頭,軒軒放心的高興起來:「媽媽,不管我睡一大覺起來變什麼,妳都一樣要愛我喔!」
「嗯、一定,我們打勾蓋章!」
看著軒軒母子好認真、好用力的打勾蓋章,志工阿姨忍不住悄悄拭淚。
夜空再黑暗,也有月亮有星星,光芒明媚、閃閃爍爍;不也好似有希望點點,在天上、在人間!
目錄:
目錄

花開花謝,生命永續 / 陳榮基
生死大事,每一個人都必需預做的準備 / 孫效智
善終是願景,是末期病人應有的權利 / 邱泰源

第一章:末期病人的生活品質
「舒適感的最大化」與「痛苦的最小化」

我,回不去了
一種進行式
畫裡乾坤
不要規定我
給了病人,也分給了家屬

第二章:什麼是安寧緩和醫療
「以病人為尊」的症狀控制

弦外之音
淨身
疼痛控制
好喘好喘
清倉

第三章:處處是好處
「肯定生命」,死亡是一種正常的過程

幫嬰穿衣服
妳都會愛我嗎
17歲的旅行
三分之一的進進出出
家人在哪裡,家就在哪裡

第四章:人生的來自來去自去
走過青山綠水,白草紅葉黃花之後……

搭上線
體溫
油桐花開
這樣的人生,你們能理解嗎
終點線

附錄:通過安寧住院認證單位
通過安寧居家認證單位
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